Бесплодие – комплексная медицинская проблема, которая характеризуется отсутствием у пары беременности в течение 12 месяцев при условии регулярной половой жизни (не менее двух раз в неделю) без использования контрацептивов. При подозрении на бесплодие необходимо найти причину этого состояния.
Диагностика
В первую очередь пара должна посетить врача-гинеколога и врача-андролога. Всесторонняя оценка репродуктивной системы дается только при совместном обследовании.
Для диагностики бесплодия можно обратиться в клинику ИРМ (https://irm.kz/) используются следующие методики:
- гинекологический осмотр и УЗИ органов малого таза – необходимый минимум для женщины, который позволяет оценить анатомические особенности половой системы;
- УЗИ предстательной железы и спермограмма – основные методы диагностики фертильной дисфункции у мужчин;
- гормональный статус;
- ПЦР исследования на скрытые инфекции;
- методика TORCH – выявление в крови антител к возбудителям токсоплазмоза, краснухи, цитомегаловирусной и герпетической инфекции, а также к некоторым вирусным и микробным агентам (возбудители сифилиса, гепатитов А и В, хламидиоза, эпидемического паротита и др.);
- общеклинический и биохимический анализы крови;
- бактериологический посев отделяемого урогенитального тракта обоих партнеров.
При необходимости женщинам дополнительно назначают:
- гистероскопию – обследование, которое применяется для более глубокого изучения полости матки;
- гистеросальпингографию – метод оценки проходимости маточных труб;
- лапароскопию – осмотр органов малого таза со стороны брюшной полости с помощью эндоскопа. При выявлении кист, спаек, очагов эндометриоза врач проводит хирургическое лечение непосредственно во время процедуры;
Если первичное обследование не помогает найти причину, супружескую пару консультируют смежные специалисты – эндокринолог, гематолог, эмбриолог, иммунолог, генетик.
Типы бесплодия
Прежде всего, бесплодие классифицируют по следующим пунктам:
- мужское,
- женское,
- комбинированное,
- неясное (идиопатическое).
Бесплодие бывает первичное и вторичное. О первичном бесплодии говорят, если у пары никогда не было зачатия в настоящем или предыдущих браках. В случае хотя бы одной удачной попытки в прошлом бесплодие считается вторичным.
Также бесплодие может быть:
- абсолютным, когда наступление беременности естественным путем невозможно по физиологическим причинам;
- относительным, когда женщина и мужчина способны иметь детей по отдельности, но шансы на совместное зачатие существенно снижены.
Лечение
Методы терапии бесплодия определяются врачом и делятся на традиционные, хирургические и вспомогательные, с использованием репродуктивных технологий, – ВРТ.
Медикаментозная терапия у женщин эффективна при следующих состояниях:
- эндокринные нарушения (коррекция гормонального статуса);
- иммунологическое бесплодие (назначение иммунносупрессивной терапии).
При патологиях матки и придатков рекомендуют оперативное вмешательство – гистероскопию и лапароскопию.
Назначение медикаментозного лечения у мужчин оправдано при следующих нарушениях:
- дисбаланс гормонов;
- отклонения показателей спермограммы, которые можно откорректировать приемом медикаментозных препаратов (витамины и другие биологически активные вещества).
При некоторых заболеваниях мужских половых органов может быть проведено хирургическое вмешательство (аденома предстательной железы, водянка яичка, варикоцеле).
Выявление инфекционных заболеваний у одного из партнеров требует назначения противовирусных и/или противомикробных препаратов.
Если все способы лечения неэффективны, врачи прибегают к методам ВРТ (ЭКО, ИКСИ, внутриматочная инсеминация, донорство и суррогатное материнство).
Заключение
Основным показанием для обследования пары является невозможность естественного зачатия в течение года без предохранения (при условии регулярной половой жизни). Своевременное обращение к врачу позволяет существенно повысить шансы на беременность и рождение здорового ребенка.
